O ato de cuidar em saúde mental: aspectos alinhados à cultura de segurança do paciente / The act of caring in mental health: aspects aligned to patient safety culture / El acto de cuidar en salud mental: aspectos alineados la cultura de seguridad del paciente

OBJETIVO: analisar o conhecimento sobre o cuidado prestado à pessoa que possui transtorno mental na perspectiva da segurança do paciente. MÉTODO: revisão integrativa da literatura, considerando-se a seguinte questão norteadora: “Como a Política de Segurança do Paciente pode ser incorporada na produção do cuidado às pessoas ou sujeitos em sofrimento psíquico?”. RESULTADOS: foram selecionados 12 artigos em língua inglesa nas bases de dados Scopus e MEDLINE. Predominaram os tipos de estudo revisão da literatura (42%), estudo crítico-reflexivo (17%) e análise de conteúdo (17%). CONCLUSÃO: a segurança do paciente no contexto da saúde mental é mais complexa quando comparada a de outros pacientes. Observa-se maior probabilidade de eventos adversos, violências, barreiras de acesso aos serviços e tratamentos, além de uma assistência de baixa qualidade, tardia e não planejada, tendo, como principal justificativa, o processo estigmatizador. A educação permanente e o cuidado centrado na pessoa são as principais ferramentas de solução desses casos.

OBJECTIVE: to analyze the knowledge about the care given to the person who has mental disorder from the perspective of the patient's safety. METHOD: Integrative literature review, considering the following guiding question: “How can the Patient Safety Policy be incorporated into the production of care for people or subjects in psychic suffering?” RESULTS: 12 English language articles were selected from the Scopus and MEDLINE databases. The types of study were: literature review (42%), critical-reflective study (17%) and content analysis (17%). CONCLUSION: patient safety in the context of mental health is more complex when compared to other patients. There is a higher probability of adverse events, violence, barriers to access to services and treatments, as well as low quality, late and unplanned care, having as main justification the stigmatization process. Permanent education and person-centered care are the main tools for solving these cases.

OBJETIVO: analizar el conocimiento sobre el cuidado prestado à la persona que posee trastorno mental en la perspectiva de la seguridad del paciente. MÉTODO: revisión integral de la literatura, considerándose la siguiente cuestión norteadora: cómo se puede incorporar la Política de seguridad del paciente en la producción de atención para personas con problemas psicológicos? RESULTADOS: se seleccionaron 12 artículos en inglés, en las bases de datos SCOPUS y MEDLINE. Predominaron los tipos de estudio Revisión de la literatura (42%), Estudio crítico-reflexivo (17%) y Análisis de contenido (17%). CONCLUSIÓN: la seguridad del paciente en el contexto de la salud mental es más compleja en comparación con otros pacientes, se observa mayor probabilidad de eventos adversos, violencias, barreras de acceso a los servicios y tratamientos, además de una asistencia de baja calidad, tardía y no planificada, teniendo como principal justificación el proceso estigmatizador. La educación permanente y el cuidado centrado en la persona son las principales herramientas de solución de estos casos.

Estratégias de Educação Permanente na Avaliação das Equipes de Saúde da Família: uma Revisão Sistemática / Permanent Education Strategies in the Evaluation of Family Health Teams: a Systematic Review

Resumo: O Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica, implantado pelo Ministério da Saúde, visa garantir a melhoria do acesso e da qualidade dos serviços ofertados pela atenção básica. Essa estratégia tem como perspectiva a promoção de melhorias do processo de trabalho e da assistência à saúde com base na indução, no monitoramento e na avaliação de processos e resultados a serem alcançados pelas equipes da Estratégia Saúde da Família. Nesse contexto, apresenta como uma das suas ferramentas mais potentes a educação permanente em saúde, que tem como objetivo promover as mudanças das práticas de atenção, gestão, educação e participação. Este artigo objetiva descrever as estratégias de educação permanente em saúde utilizadas no processo de avaliação das equipes de saúde da família, visando à melhoria da qualidade da assistência. Trata-se de uma revisão sistemática, com vistas a responder à seguinte questão de pesquisa: "Quais estratégias devem ser inseridas no âmbito das equipes de saúde da família para consolidar os processos avaliativos fomentados pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo como foco a educação permanente em saúde?". Em síntese, os artigos selecionados nesta revisão apresentam as experiências em relação à avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, as ações referentes à educação permanente em saúde inseridas no processo de trabalho das equipes de saúde da família e o grau de incorporação de tecnologias de informação e comunicação na atenção básica. Ainda há evidências do uso de práticas educativas formativas e verticalizadas que não levam em consideração as necessidades do território nem as demandas dos profissionais no cotidiano do trabalho em saúde. A revisão demonstra a existência de uma lacuna do conhecimento que retrate estratégias de educação permanente para efetivação do processo avaliativo fomentado pelo Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica.

Abstract: The Program for Primary Care Access and Quality Improvement, implemented by the Ministry of Health, aims to ensure the improvement of access and quality of services offered by Primary Care. This strategy aims to promote work process and health care improvements based on the induction, monitoring and evaluation of processes and results to be achieved by the Family Health Strategy teams. In this context, one of its most potent tools is permanent health education, which aims to promote changes in care practices, management, education and participation. This article aims to describe the Permanent Health Education strategies used in the evaluation process of family health teams, aiming at improving the quality of care. This is a systematic review, aimed at answering the following research question: "What strategies should be included within the scope of family health teams to consolidate the evaluation processes promoted by the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement, focusing on Permanent Health Education?". In summary, the articles selected for this review depict the experiences regarding the evaluation of the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement, the actions related to Permanent Health Education included in the work process of family health teams and the degree of incorporation of information and communication technologies into primary care. There is still evidence on the use of formative and verticalized educational practices that do not take into account the needs of the territory or the demands of professionals in the health care daily work. The review demonstrates the existence of a knowledge gap that portrays continuing education strategies for the effectiveness of the evaluation process promoted by the Program for Primary Care Access and Quality Improvement.

Educação permanente em saúde: estratégia problematizadora com vistas à sistematização da assistência de enfermagem no centro de atenção psicossocial do Rio de Janeiro / Continuing health education: problematizing strategy with a view to systematizing nursing care in the psychosocial care center in Rio de Janeiro

Estudo vinculado ao Mestrado Profissional de Ensino na Saúde-Formação Docente Interdisciplinar para o SUS (MPES/UFF), na linha de Educação Permanente em Saúde e tem como objetivo geral elaborar material educativo-gerencial facilitador de espaço de Educação Permanente em Saúde sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem no Centro de Atenção Psicossocial III na zona sul do município do Rio de Janeiro, a partir dos objetivos específicos: identificar o processo de assistência de enfermagem em saúde mental do Centro de Atenção Psicossocial III na zona sul do município do Rio de Janeiro e; propor, junto à equipe de enfermagem, espaço de Educação Permanente em Saúde com vistas à Sistematização da Assistência de Enfermagem no Centro de Atenção Psicossocial III. Trata-se de pesquisa Convergente Assistencial, descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa. Os instrumentos de coleta de dados foram: questionário eletrônico semi-estruturado e oficinas digitais utilizando o Arco de Maguerez. A pesquisa foi aprovada pelos comitês de ética em pesquisa da Secretaria Municipal do Rio de Janeiro e pelo Hospital Universitário Antônio Pedro. Para análise dos dados do questionário utilizou-se Bardin e geraram duas categorias denominadas: CATEGORIA A - Quando percebo minhas potencialidades: Interseção entre EPS e SAE em Saúde Mental no CAPS III e CATEGORIA B - Quando não reconheço em mim o conhecimento: Barreiras a EPS e a SAE em Saúde Mental no CAPS III. Tais categorias foram disparadoras nas oficinas para aplicação do Arco de Maguerez e permitiram ser analisadas a partir do referencial da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde à luz da teoria da educação de Donald Schön. Este estudo gerou 2 produtos principais denominados: "e-book: Guia para SAE em CAPS III/RJ" e o "Regimento Interno de Enfermagem para CAPS III - Maria do Socorro Santos" que foram registrados no educaps junto à equipe de enfermagem da unidade. Conclui-se que a enfermagem deve expandir seu papel profissional em saúde mental, acurar sua noção de acolhimento, escuta terapêutica e trabalho interdisciplinar, através de conhecimento reflexivo. Para isso, é necessário que seja auxiliada e estimulada na criação e manutenção desses espaços de reflexão, para que possa avançar, objetivando a reconstrução da vida e o redirecionamento do foco de atenção da doença para o indivíduo em sofrimento mental. Desta forma, este estudo permitiu iniciar o processo de alteração no processo de trabalho de enfermagem da unidade a partir da problematização e reflexão dos limites e possibilidades para a SAE em CAPS III, além de destacar a necessidade de estímulo à qualificação permanente, de forma ampliada e aprofundada, para o empoderamento dos trabalhadores, como ferramenta para ação assertiva e entrosamento no cuidado sistemático de enfermagem e manutenção dos espaços de educação permanente.

Study linked to the Professional Master's Degree in Health Education-Interdisciplinary Teacher Training for SUS (MPES / UFF), in the line of Permanent Education in Health and its general objective is to develop educational-managerial material that facilitates the space of Permanent Education in Health on Systematization of Health Nursing Assistance in the Psychosocial Care Center III in the south of the city of Rio de Janeiro, based on the specific objectives: to identify the mental health nursing care process of the Psychosocial Care Center III in the south of the city of Rio de Janeiro and; propose, together with the nursing team, a space for Permanent Health Education with a view to the Systematization of Nursing Assistance in the Psychosocial Care Center III. This is a Convergent Assistive research, descriptive and exploratory, with a qualitative approach. The instruments for data collection were: semi-structured electronic questionnaire and digital workshops using the Arco de Maguerez. The research was approved by the research ethics committees of the Municipal Secretariat of Rio de Janeiro and the Hospital Universitário Antônio Pedro. For the analysis of the questionnaire data, Bardin was used and they generated two categories named: CATEGORY A- When I realize my potentialities: Intersection between EPS and SAE in Mental Health at CAPS III and CATEGORY B- When I do not recognize knowledge in me: Barriers to EPS and SAE in Mental Health at CAPS III. Such categories were triggering in the workshops for the application of the Arco de Maguerez and allowed to be analyzed from the framework of the National Policy of Permanent Education in Health in the light of Donald Schön's theory of education. This study generated 2 main products called: "Guide for SAE in CAPS III / RJ" and the "Internal Nursing Regiment for CAPS III-Maria do Socorro Santos" that were registered in educaps with the unit's nursing team. It is concluded that nursing must expand its professional role in mental health, refine its notion of reception, therapeutic listening and interdisciplinary work, through reflective knowledge. For this, it is necessary that it be assisted and stimulated in the creation and maintenance of these spaces for reflection, so that they can move forward, aiming at the reconstruction of life and redirecting the focus of the disease's attention to the individual in mental suffering. In this way, this study allowed to start the process of change in the nursing work process of the unit from the problematization and reflection of the limits and possibilities for SAE in CAPS III, in addition to highlighting the need to encourage permanent qualification, in an expanded way and deepened, for the empowerment of workers, as a tool for assertive action and integration in the systematic nursing care and maintenance of permanent education spaces.

Educação em Saúde em Grupo no Tratamento de Obesos Grau III: um Desafio para os Profissionais de Saúde / Group Health Education in the Treatment of Obese Class III: a Challenge for Health Professionals

RESUMO A obesidade tem se apresentado como sério problema de saúde pública mundial devido à magnitude que seus números alcançaram nos últimos anos. Diante do quadro de aumento do sobrepeso e obesidade no município do Rio de Janeiro, a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMSRJ), com o apoio técnico do Instituto de Nutrição Annes Dias (INAD), implementou em julho de 2011 o primeiro Centro de Referência em Obesidade (CRO) no bairro de Acari. Este serviço oferece tratamento clínico ambulatorial para usuários com obesidade grau III (também conhecida como obesidade mórbida), com consultas individuais, assim como atendimentos em grupo, e também funciona como apoio especializado, contribuindo para ampliação da capacidade de atuação das equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) com esse perfil de usuários através de uma equipe multiprofissional composta por educador físico, enfermeiro, médico endocrinologista, nutricionista e psicólogo. Neste contexto, a partir das experiências vivenciadas no CRO o objetivo do estudo é realizar uma revisão da literatura sobre a importância das atividades de educação em saúde em grupo no tratamento de indivíduos obesos grau III e como os profissionais de saúde tem lidado com esse tema nas publicações dos últimos 5 anos. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de acordo com a estratégia PICO (participantes, intervenção, contexto e resultados), cuja coleta dos dados foi realizada entre outubro e novembro de 2018, nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of science, SciVerse Scopus, PUBMED e Bases de Dados em Enfermagem (BDENF). Resultados A partir da análise dos 11 artigos selecionados no estudo foi possível identificar três temáticas relevantes para a discussão: Rede de apoio aos usuários em tratamento, A Atenção primária à saúde e atividades em grupo no tratamento de obesos grau III, implementação de serviços especializados e qualificados no atendimento desse público. Conclusão As evidências mostram que a função da equipe de saúde em relação ao cuidado desse perfil de usuários vai além de orientações e informações e que o desenvolvimento e a implementação de serviços e/ou tratamentos voltados para obesos grau III constituem desafios significativos, e necessitam de profissionais qualificados na configuração de equipe multidisciplinar atuando de forma interdisciplinar que conscientizem o usuário a assumir o protagonismo de seu tratamento. E para isso, as atividades educativas em saúde em grupo, são ferramentas importantes para promoção de autonomia e compartilhamentos de experiências na busca por qualidade de vida relacionada à saúde.

ABSTRACT Obesity has become a serious, global public health problem, with the number of people it affects reaching extreme numbers in recent years.In view of the increase in overweight and obese individuals in the municipality of Rio de Janeiro, the Municipal Health Department of Rio de Janeiro (SMSRJ), with the technical support of the Annes Dias Institute of Nutrition (INAD), implemented the first Obesity Reference Centre (CRO) in the district of Acari in July 2011.This service offers outpatient clinical treatment for class III obesity users (also known as morbid obesity), with individual consultations, as well as group visits. It also represents a specialized support service, contributing toward the increased capacity of Primary Health Care (PHC) teams to offer assistance to users with this profile through a cross-functional team composed of a physical education instructor, nurse, endocrinologist, nutritionist and psychologist.In this context, based on the experiences of the CRO, the objective of the study is to perform a literature review on the importance of group health education activities in the treatment of class III obese individuals and how health professionals have addressed this topic in publications of the last five years. Methodology This is an integrative literature review, according to the PICO strategy (participants, intervention, context and results), the data of which was collected between October and November 2018, in the Latin American Literature and Caribbean in Health Sciences (Lilacs), Web of Science, SciVerse Scopus, Pubmed databases and Nursing Databases (BDENF). Results Based on the analysis of the 11 articles selected in the study, three relevant themes were identified for discussion:network of users in treatment, primary health care and group activities in the treatment of class III obesity, implementation of specialized and qualified service to attend this group of users. Conclusion The evidence shows that the role of the health team in relation to the care of this user profile goes beyond guidelines and information and that the development and implementation of services and/or treatments for class III obesity are significant challenges and require qualified professionals to compose multidisciplinary teams acting in an interdisciplinary manner that make the user aware that he or she must take the lead role in their own treatment.And to this end, group health education activities are important tools to promote autonomy and share experiences in the search for health-related quality of life.

O potencial terapêutico de uma oficina no território: autonomia e noção de pertença / El potencial terapéutico de un taller en el territorio: la autonomía y el sentido de pertinência / The therapeutic potential of a workshop in the territory: autonomy and sense of belonging

Objective: This study describes the therapeutic potential of a workshop in the territory for users of the Psychosocial Care Center and discuss the proposed therapy workshop and user interaction with the territory. Methods: Descriptive and exploratory research. The data resulted from participant observation and interviews as two coordinators. Thematic kind of content analysis was used for data processing. Results: As a result we obtained two thematic categories: Pool and the territory, and Benefits of a Pool Workshop. Conclusion: The workshop held in the territory allows the user to see himself/herself as part of it and also reframe the ways of living in that territory. The notion of belonging, social acceptance and citizenship are keys in building the social subject.

Objetivo: Descrever o potencial terapêutico de uma oficina no território para os usuários de saúde mental e discutir a proposta terapêutica da oficina e a interação dos usuários com o território. Método: Trata-se de estudo descritivo-exploratório. Os dados resultaram da observação participante e das entrevistas com os coordenadores, sendo utilizada a Análise de Conteúdo do tipo Temática para o tratamento dos dados. Resultados: Apresentaram-se duas categorias temáticas: Piscina e o território; e Os benefícios da Oficina de Piscina. Conclusão: A oficina realizada no território permite que o usuário se perceba parte dele e, ainda, ressignificar as formas de viver naquele território, bem como a noção de pertença, de aceitação social e cidadania que são fundamentais na construção do sujeito social.

Objetivo: El presente estudio describe el potencial terapéutico de un taller en el territorio, para los usuarios del Centro de Atención Psicosocial y discutir el taller de terapia propuesta y la interacción del usuario con el territorio. Método: La investigación descriptiva y exploratoria. Los datos de resultado de la observación participante y entrevistas como dos coordinadores. Tipo temático de análisis de contenido fue utilizado para el procesamiento de datos. Resultados: Como resultado se obtuvieron dos categorías temáticas: Piscina y el territorio; y Privilegios taller. El taller realizado en el territorio permite que el usuario se da cuenta parte de ella y también replantear las formas de vivir en ese territorio. Conclusión: La noción de pertenencia, aceptación social y la ciudadanía son clave en la construcción del sujeto social.